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Nutrition et cancer

Cachexie cancéreuse

Syndrome de dépérissement musculaire et métabolique grave associé au cancer, difficilement réversible par la simple réalimentation.

Définition

La cachexie cancéreuse est un syndrome multifactoriel caractérisé par une perte involontaire de poids (perte de masse musculaire et grasse), une asthénie et une anorexie, causés par la tumeur et ses métabolites. Elle affecte 30-80% des patients cancéreux selon le type de cancer.

Mécanisme biologique

La cachexie cancéreuse résulte d'une interaction complexe entre la tumeur, le système immunitaire et le métabolisme de l'hôte. La tumeur libère des substances (TNF-α, interleukines, facteur de perte de poids) qui augmentent le catabolisme protéique et réduisent l'anabolisme musculaire. Contrairement à une simple malnutrition, la cachexie ne peut pas être entièrement inversée par une augmentation des apports caloriques seuls. Elle provoque une faiblesse musculaire importante, une fatigue invalidante et réduit significativement la survie. La cachexie affecte la tolérance aux traitements et la qualité de vie, rendant sa prise en charge précoce cruciale.

Exemples concrets

  • Perte musculaire progressive malgré un apport calorique adéquat
  • Asthénie majeure chez un patient cancéreux
  • Dysmétabolisme associé à une cachexie pancréatique
  • Fonte musculaire dans les cancers avancés de l'œsophage ou de l'estomac

Comment l'éviter

Une approche multimodale associant une optimisation nutritionnelle, une activité physique adaptée (exercices de résistance), et des interventions pharmacologiques (progestérone synthétique, corticostéroïdes à court terme) est nécessaire. L'intervention précoce avant l'installation complète de la cachexie est plus efficace. Un suivi régulier par l'équipe oncologique et le diététicien permet d'adapter les stratégies et de prévenir les complications.

À retenir

La cachexie cancéreuse est un syndrome grave requérant une prise en charge précoce et multimodale associant nutrition, activité physique et traitement médical.

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