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Nutrition clinique

Jejunostomie

Orifice créé dans l'intestin grêle pour l'alimentation quand l'estomac ne peut pas être utilisé.

Définition

Création chirurgicale d'une ouverture directe dans le jéjunum (partie de l'intestin grêle) à travers la paroi abdominale pour l'administration directe de nutriments en cas de gastrostomie impossible.

Mécanisme biologique

La jejunostomie est une procédure plus invasive que la gastrostomie, utilisée quand la gastrostomie n'est pas possible ou contre-indiquée. Elle est indiquée chez les patients ayant subi une gastrectomie, présentant une sténose gastrique, ou ayant une intolérance gastrique sévère. L'alimentation étant administrée directement dans le jéjunum, elle doit être plus progressive et les nutriments doivent être bien tolérés par l'intestin grêle. Cette voie nécessite des formules entérales spécifiques et une surveillance attentive.

Exemples concrets

  • Patient post-gastrectomie
  • Personne avec reflux gastro-oesophagien sévère incontrôlable
  • Cas de dumping syndrome grave
  • Patient ayant une sténose œsophagienne irréversible

Comment l'éviter

L'alimentation doit être administrée lentement et de manière continue plutôt que par bolus. Les formules doivent être adaptées à la tolérance intestinale et moins hyperosmolaires si possible. Un suivi médical régulier est essentiel pour prévenir les complications.

À retenir

La jejunostomie permet une nutrition entérale chez les patients pour qui l'estomac n'est pas utilisable.

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