Osmolarité plasmatique/périphérique

Définition

Concentration totale de particules dissoutes dans le plasma, exprimée en milliosmoles par litre. Elle détermine la compatibilité d'une solution nutritive avec une voie d'administration veineuse donnée.

Mécanisme biologique

L'osmolarité plasmatique normale se situe entre 285 et 295 mOsm/L. Les solutions nutritives avec une osmolarité supérieure à 600 mOsm/L ne peuvent être administrées que par voie centrale car elles causeraient une phlébite si données en veine périphérique. En nutrition parentérale, le calcul de l'osmolarité est crucial pour choisir le site d'insertion du cathéter. Les solutions d'osmolarité modérée peuvent être données en périphérique avec un cathéter court-terme.

Exemples concrets

• Solutions hypotoniques (< 300 mOsm/L) en veine périphérique
• Solutions hypertoniques (> 600 mOsm/L) en vein centrale
• Solutions isotoniques en voie périphérique courte
• Solutions nutritives mixtes avec osmolarité calculée

Comment l'éviter

Toujours calculer l'osmolarité avant d'administrer une nutrition parentérale. Préférer la voie périphérique pour les solutions modérément hypotoniques à isotoniques. Insérer un cathéter central pour les solutions fortement hypertoniques.

À retenir

L'osmolarité détermine le choix de la voie d'administration pour sécuriser la nutrition parentérale.

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