Syndrome de renutrition inappropriée

Définition

Complication métabolique grave survenant lors d'une réalimentation trop rapide d'un patient dénutri, caractérisée par des déséquilibres électrolytiques et une baisse du phosphore, potassium et magnésium.

Mécanisme biologique

Le syndrome de renutrition inappropriée résulte d'une transition brutale du catabolisme à l'anabolisme lors d'une réalimentation excessive. Les apports énergétiques importants provoquent un shift intracellulaire des électrolytes, notamment une hypophosphatémie sévère responsable d'arythmies cardiaques, de faiblesse musculaire et de troubles respiratoires. Ce syndrome peut être mortel s'il n'est pas rapidement identifié et traité. La prévention repose sur une augmentation progressive des apports nutritionnels.

Exemples concrets

• Arrêt cardiaque après réalimentation rapide d'un patient anorexique
• Hypophosphatémie et faiblesse musculaire lors d'une nutrition parentérale excessive
• Complications respiratoires chez un patient sortant d'une famine
• Arythmies cardiaque après augmentation trop rapide des apports

Comment l'éviter

Augmentez les apports énergétiques progressivement, débutant à 50% des besoins estimés. Supplémentez systématiquement en phosphore, potassium et magnésium. Effectuez des dosages biologiques quotidiens ou bi-quotidiens durant les premiers jours, puis moins fréquemment selon l'évolution.

À retenir

Une réalimentation progressive et fortement suveillée est la clé pour éviter ce syndrome potentiellement mortel.

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