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Nutrition gériatrique

Nutrition parentérale

Nutrition administrée par voie intraveineuse en cas d'impossibilité de nutrition entérale.

Définition

Apport complet de nutriments directement dans la circulation sanguine via une voie intraveineuse, utilisé uniquement quand la nutrition entérale est impossible ou contre-indiquée.

Mécanisme biologique

La nutrition parentérale est réservée aux situations où le tube digestif ne peut pas être utilisé (obstruction, insuffisance intestinale, chirurgie extensive). Elle fournit tous les nutriments nécessaires (acides aminés, glucose, lipides, électrolytes, vitamines, minéraux) en proportions établies. C'est l'option la plus coûteuse et la plus invasive avec plus de complications (infections cathéter, thromboses, dysglycémie). Chez les seniors, elle est rarement utilisée en première intention et réservée aux cas spécifiques.

Exemples concrets

  • Occlusion intestinale inopérable
  • Syndrome de l'intestin grêle court
  • Fistule entérique
  • Post-chirurgie extensive
  • Sepsis grave

Comment l'éviter

Utiliser en dernier recours après avoir épuisé les options entérales. Assurer une surveillance étroite du cathéter et des paramètres biologiques. Réévaluer régulièrement la nécessité de maintenir ce support.

À retenir

La nutrition parentérale est une intervention importante mais à utiliser en dernier recours en raison de ses risques et ses contraintes.

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